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举报欺诈的最高奖励是10万元!以下是所有欺诈性保险行为

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  • 2019-03-18
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简介国家医疗保障局办公室和财政部办公室发布了《关于奖励举报虚假医疗保障基金的暂行办法的通知》,对举报虚假保险活动的举报人给予最高10万元的奖

    国家医疗保障局办公室和财政部办公室发布了《关于奖励举报虚假医疗保障基金的暂行办法的通知》,对举报虚假保险活动的举报人给予最高10万元的奖励。新华社发行人海春,作为公民、法人或者其他社会团体,报导了医疗保障机构、指定医疗机构、指定零售药店及其职工、被保险人涉嫌骗取医疗保障资金的情况,并提供了有关线索。核实后应给予奖励。鼓励各地医疗保障部门聘请社会监督员监督和举报虚假的医疗保障基金收购行为。涉及指定医疗机构及其工作人员的欺诈性保险行为包括:1。捏造医疗服务,伪造医疗文件、医疗账单,骗取医疗保障资金的;为被保险人提供虚假发票;将个人应当承担的医疗费用计入医疗保障基金的支付范围;对不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇;为非指定医疗机构提供信用卡预约服务;注册住院;7.骗取医疗保障基金支出,交换药品、消耗品、物品、医疗项目等;指定医疗机构及其工作人员的其他欺诈保险行为。涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈性保险行为包括:1。盗窃医疗保障身份证、套利被保险人现金或者购买营养保健品、化妆品、日用品等非医疗用品;(三)交换药品、消耗品、物品骗取被保险人医疗保障基金支出的;为非指定医疗机构提供信用卡簿记服务。4。为被保险人提供虚假发票的;指定零售药店及其工作人员的其他欺诈性保险行为。涉及被保险人的欺诈性保险行为包括:1。伪造虚假医疗账单,骗取医疗保险资金的;将我的医疗保障证书转让给他人就医或者使用他人的化名医疗保障证书;非法使用医疗保障身份证、医疗耗材套利等,买卖非法所得;其他涉及被保险人的欺诈性保险银行。为了。涉及医疗保险机构工作人员的欺诈性保险行为包括:1。对不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障处理程序;违反规定支付医疗保障费用;其他涉及医疗保险机构工作人员的欺诈性保险行为。国家医疗保险局、省(自治区、直辖市)和总规划区的医疗保障部门应当向同级社会公布报告电话号码。同时,扩大网站、邮件、电子邮件、APP等报告渠道,综合利用本地公共服务信息平台,方便举报人举报。揭发者可以通过打开的任何类型的报告渠道进行报告,也可以同时通过各种渠道进行报告。举报人可以直接向统筹区的医疗保障部门或者上级医疗保障部门或者国家医疗保障局报告。举报人可以实名或者匿名举报。告知人同时具备下列条件的,应当给予奖励:(一)经查实属实的,应当通过举报造成医疗保险基金损失或者避免医疗保险基金损失;(二)广告未掌握告知人提供的主要事实和证据(三)举报人选择报酬的。举报人是指定医疗机构、指定零售药店或者原内幕人员的,可以适当提高奖励标准。告知人向指定的医疗机构、指定的零售药店的竞争性机构及其工作人员提供可靠线索的,可以适当提高奖励标准。从总体上看,各区医疗保障部门可以根据虚假保险金额的一定比例奖励合格的举报人。最高金额不超过10万元,并应报酬金。原则上采用非现金支付方式。欺诈性保险活动不涉及货物价值或者罚款数额,但报告内容真实的,可以根据情况给予经济奖励。医疗保障基金特别行动报告电话:010-89061396010-89061397资料来源:北京日报客服记者戴丽丽编辑:王绍伟

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